ACOG综述：气候变化对妇产科健康的多重威胁 ACOG综述：气候变化对妇产科健康的多重威胁

核心发现

美国妇产科医师学会（ACOG）于2026年7月1日在《Obstetrics & Gynecology》发表综述，系统梳理气候变化对妇产科健康的多重威胁[1]。数据显示，极端高温、野火烟雾和空气污染等气候变化负面影响，与早期妊娠丢失、早产、子痫前期、妊娠期高血压疾病和死产直接相关[1]。

气候变化对妊娠结局的影响

综述明确指出以下不良妊娠结局与气候变化相关：

• 早期妊娠丢失：极端高温和空气污染增加流产风险
• 早产：高温暴露显著增加早产风险
• 子痫前期：极端气温和空气污染与子痫前期发病相关
• 妊娠期高血压疾病：气候变化加剧妊娠期血压异常
• 死产：极端天气事件增加死产风险[1]

性别健康差异的放大效应

气候变化不仅影响妊娠结局，还加剧已有的性别健康差异[1]。女性相较于男性面临更高的风险，包括：

• 传染病感染风险升高
• 营养不良风险升高
• 性暴力风险升高
• 心理健康障碍风险升高
• 生殖控制能力不足
• 不良妊娠结局风险升高
• 死亡风险升高[1]

边缘化群体的健康不公平

上述所有不良影响对边缘化群体（marginalized groups）的影响尤为严重[1]。种族、社会经济地位、地理位置等因素交织，使得部分女性群体承受不成比例的气候健康负担。

ACOG的建议

针对妇产科医师：

1. 自我学习气候变化对妇产科健康的影响
2. 向学生、其他医疗从业者、患者及社区普及相关不良影响的知识
3. 在所有孕前咨询访视中纳入环境健康教育
4. 重点识别患者可能存在的潜在有害暴露
5. 确定在妊娠前可以启动的缓解措施[1]

针对医疗机构： 鼓励在医学课程中纳入气候变化相关内容的教育，提升未来医疗从业者的相关认知[1]。

机制讨论

虽然综述未详细阐述具体生物学机制，但明确指出极端高温、野火烟雾、空气污染等气候变化相关暴露是上述不良健康结局的关联因素[1]。

已知病理生理机制可能包括：

• 热应激：高温导致脱水、血流重分布，影响胎盘灌注
• 空气污染：细颗粒物通过胎盘屏障，引起氧化应激和炎症
• 野火烟雾：含有害化学物质，影响呼吸和心血管功能

全球视角

联合国强调气候变化是”定义我们时代的决定性挑战”[1]。气候变化的影响跨越国界，对低收入和中等收入国家的女性影响尤为严重，这些地区往往医疗资源匮乏，应对气候变化的能力有限。

临床实践意义

这篇综述对妇产科临床实践具有重要指导意义：

1. 风险评估：在孕前和孕期咨询中，应评估患者的气候变化相关暴露风险
2. 患者教育：教育患者如何减少极端天气期间的危害暴露
3. 倡导角色：妇产科医生应成为气候与健康倡导者，推动政策变革
4. 研究需求：需要更多研究阐明气候变化影响妇产科健康的具体机制

结论

ACOG这份综述敲响了警钟：气候变化不再是遥远的环境问题，而是当下影响女性全生命周期健康的紧迫健康威胁。从孕前到产后，从青春期到绝经期，气候变化的影响贯穿妇产科健康的各个方面。

妇产科医疗社区需要行动起来，不仅要在临床实践中应对这些挑战，还要在政策层面推动系统性变革，保护最脆弱群体的健康权益。