八国调研揭示低收入国家紧急产科护理严重短缺：仅13%医疗机构具备基本急救能力 八国调研揭示低收入国家紧急产科护理严重短缺：仅13%医疗机构具备基本急救能力
一项发表于2026年6月的全球性研究为低收入国家的孕产妇健康现状敲响了警钟。这项涵盖阿富汗、孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、海地、尼泊尔、塞内加尔和坦桑尼亚八个中低收入国家的大型调查表明，这些地区能够提供基本紧急产科护理（Basic EmOC）的医疗机构平均比例仅为13%，而能够提供综合紧急产科护理（Comprehensive EmOC）的机构更是低至5%[1]。
研究方法与数据来源
该研究团队分析了2014年至2022年间这八个国家进行的具有全国代表性的服务提供评估（Service Provision Assessment, SPA）调查数据。研究共纳入了4,382家提供正常分娩服务的医疗机构。
紧急产科护理的标准
根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本紧急产科护理（BEmOC）需要具备七项”信号功能”：
- 抗生素注射
- 抗惊厥药物注射
- 催产素注射
- 子宫收缩剂注射
- 皮质类固醇注射（用于早产儿）
- 手动移除胎盘
- 移除滞留产物（负压吸引或刮宫）
综合紧急产科护理（CEmOC）则在BEmOC的基础上，额外要求具备两项高阶功能：
- 剖宫产手术
- 输血服务
准备度评估
除了服务可用性外，研究还评估了医疗机构的”准备度”（readiness），即实际提供高质量护理的能力。准备度评分涵盖三个同等权重的领域：
- 人员培训和指南（33.3分）
- 基本设备和用品（33.3分）
- 基本药物（33.3分）
总分为100分。
主要发现
1. 服务可用性极低
研究结果显示，各国之间的差距显著：
-
基本EmOC可用性：
- 最高：埃塞俄比亚（47%）
- 最低：尼泊尔（2%）
- 平均：13%
-
综合EmOC可用性：
- 最高：阿富汗（19%）
- 最低：尼泊尔（2%）
- 平均：5%
2. 准备度评分偏低
所有国家医疗机构的EmOC准备度平均评分为47分（满分100分），范围从坦桑尼亚的40分到埃塞俄比亚的60分不等。这意味着即使某些机构声称提供EmOC服务，其实际能力和资源配置仍远未达到理想标准。
3. 关键服务缺失
研究揭示了一个令人担忧的现象：在提供剖宫产服务的医疗机构中，平均有11%的机构缺乏输血服务。这种情况在以下国家尤为严重：
- 孟加拉国：20%
- 坦桑尼亚：12%
- 阿富汗：11%
剖宫产手术中可能出现大出血，如果没有输血服务，孕产妇面临极高的死亡风险。
政策意义与建议
这项研究揭示了中低收入国家在实现联合国可持续发展目标（SDG 3.1：到2030年将全球孕产妇死亡率降至每10万活产70人以下）方面面临的严峻挑战。
研究作者提出以下关键建议：
1. 优先投资卫生系统基础设施 各国政府和国际组织应优先投资于医疗机构的基础设施建设，确保基本设备和用品的供应。
2. 加强人员培训 需要大规模培训产科医护人员，确保他们掌握紧急产科护理的核心技能，并能够遵循标准指南操作。
3. 保障基本药物供应 建立稳定可靠的基本药物供应链，确保医疗机构随时能够获得催产素、抗生素、抗惊厥药物等救命药品。
4. 建立输血服务网络 特别是对于提供剖宫产服务的机构，必须建立可靠的输血服务，可以通过与血库合作或建立现场输血能力来实现。
5. 加强监测与评估 各国应建立定期的服务提供评估机制，持续监测EmOC服务的可用性和准备度，并及时采取纠正措施。
全球孕产妇健康背景
尽管过去几十年全球在降低孕产妇死亡率方面取得了显著进展，但中低收入国家仍面临重大挑战。根据世界卫生组织的数据，每天约有810名妇女死于与怀孕和分娩相关的可预防原因，其中94%的死亡发生在低收入和中低收入国家。
紧急产科护理是降低孕产妇死亡率的关键干预措施之一。WHO估计，如果所有妇女和新生儿都能获得高质量的EmOC服务，可以避免大多数孕产妇和新生儿死亡。
研究局限性
作者指出，本研究存在一些局限性。首先，SPA调查的数据质量可能因国家而异。其次，研究仅评估了服务的可用性和准备度，而未评估实际的服务利用情况和质量。最后，研究未考虑地理可及性、费用负担等因素对妇女实际获得EmOC服务的影响。
结论
这项涵盖八个中低收入国家的全国性调查揭示了紧急产科护理服务可用性和准备度的严重缺口。研究结果强调，要实现全球孕产妇健康目标，必须采取紧急、协调一致的行动，投资于卫生系统能力建设，确保每位妇女在需要时都能获得高质量的紧急产科护理。
这不仅是医疗问题，更是社会公正和人权问题。每位妇女，无论她生活在哪个国家、哪个地区，都有权获得安全、有尊严的孕产护理。