英国确诊要等九年：BMJ 呼吁用无创生物标志物检测终结子宫内膜异位症的诊断延迟 英国确诊要等九年：BMJ 呼吁用无创生物标志物检测终结子宫内膜异位症的诊断延迟

英国妇科医生 Gail Busby 与全科医生 Sharan Uppal 在《BMJ》发表评论指出，英国子宫内膜异位症的平均确诊时间已超过九年。这九年由无数次基层就诊、漫长的转诊等待、再加上二级医疗机构里更多的门诊构成。她们的判断很明确：我们有责任改变这一现状，而现在也终于有了工具[1]。

两项无创检测同时获 NICE 推荐

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）近期同时推荐两项技术用于基层诊断：EndoSure 通过测量胃肠道电活动，捕捉子宫内膜异位症特有的肌电信号；Endotest 则检测唾液中的 microRNA 特征谱。两者均报告了较高的敏感性与特异性。EndoSure 适用于全年龄段，Endotest 适用于 18 至 43 岁女性[1]。

这在诊断路径上是结构性的变化。长期以来，子宫内膜异位症症状非特异，超声与磁共振会漏诊相当比例的患者，确诊的金标准仍是腹腔镜手术——而手术本身带有腹腔脏器误伤、输血乃至中转开腹的风险。正因为医生想规避手术风险，许多女性在确诊前忍受了多年疼痛与保守治疗[1]。

青少年是受影响最深的群体

作者特别强调青春期女孩的处境。她们常被告知”年纪太小不适合手术”，而这个年龄段的诊断本身也更困难：经量多、痛经在青少年中很常见且多会自行缓解，同时内诊在该人群中并不适宜，可用于判断的信息更少。临床医生因此长期走在钢丝上——一边是为普通痛经做不必要的手术，一边是在人生关键阶段延误诊断与治疗[1]。

与药物治疗形成组合拳

评论还提到，去年 Relugolix 与 Linzagolix 等口服促性腺激素拮抗剂获批，为子宫内膜异位症提供了药物管理选项。无创诊断加药物治疗，意味着这一疾病有望在很大程度上摆脱对手术的依赖[1]。

作者建议：对有盆腔疼痛症状但影像学无阳性发现的青少年与年轻女性，应在诊断性手术之前提供 EndoSure 或 Endotest；这些检测应作为完整临床评估的补充，而非替代。她们也承认，这些检测仍需在更大人群中进一步验证——但这只能通过广泛使用与时间来完成。