绝经激素治疗与阿尔茨海默病风险降低 35% 相关 绝经激素治疗与阿尔茨海默病风险降低 35% 相关

斯坦福医学院一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究显示，使用单纯雌激素型绝经激素治疗（MHT）的女性，罹患阿尔茨海默病的概率降低 35%，任何类型痴呆的诊断风险也下降 39%[1]。

研究设计与发现

该研究整合了两个数据库共 21,462 名参与者，其中包括一项尸体解剖队列：258 名曾使用单纯雌激素 MHT 的女性与 2,701 名未使用者对比。除疾病风险下降外，MHT 使用者在记忆回忆与整体认知功能上也优于未使用者；尸检进一步显示，其与阿尔茨海默病相关的标志物——淀粉样蛋白斑块密度与神经原纤维缠结——更少。血液与脑脊液生物标志物的结果也支持了上述发现[1]。

时机很关键

研究资深作者 Hadi Hosseini 博士指出，近期医学文献提示，在绝经期间或绝经后不久启动 MHT 获益更大；本研究纳入的女性偏年长，相当于在较晚时机才开始治疗，因此实际获益很可能被低估。

重新被审视的 MHT

长期以来，激素替代疗法因可能增加乳腺癌等风险而备受争议。2025 年 FDA 撤销其黑框警告后，MHT 重新受到关注。新研究不仅提示其在缓解潮热、脑雾、骨质减少等更年期症状方面的作用，也打开了其与阿尔茨海默病、心血管疾病关系的新讨论空间[1]。

研究局限与展望

需要强调的是，这是一项观察性研究，不能据此断定 MHT 与阿尔茨海默病风险之间存在因果。研究未区分用药时机、剂量与疗程，且受试者多为晚年才启动治疗的人群，实际预防窗口可能更宽。后续仍需随机对照试验与长期随访来验证，并在个体心血管与乳腺癌风险间做精细权衡[1]。

谁应关注

对处于围绝经期或绝经后期的女性，研究提示在与医生讨论 MHT 时，除潮热、骨质等熟悉收益外，也可把认知健康纳入权衡框架。当然，是否启动、用何种方案，仍需结合个人病史与风险。把脑健康纳入更年期对话，是这项研究留给临床最实在的提示[1]。