研究：孕期对乙酰氨基酚与自闭症及多动症无关联 另一研究提示生殖发育差异 研究：孕期对乙酰氨基酚与自闭症及多动症无关联 另一研究提示生殖发育差异

围绕孕期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）的两组新研究给出了方向不同的信号：一组大样本档案分析未发现它与自闭症或注意缺陷多动障碍相关，另一组针对女婴的研究则观察到生殖器官与激素水平的差异。[1]

大样本档案分析的结论

香港医院管理局的研究者分析了覆盖 2001 年 1 月至 2023 年 12 月妊娠的电子健康档案。自闭症分析纳入 124,333 名儿童，平均年龄九岁，男女比例接近，共诊断出自闭症 3,445 例，占 2.8%；多动症分析纳入 97,285 名儿童，平均年龄七岁，共诊断 5,168 例，占 5.3%。两组分析均未发现孕期对乙酰氨基酚暴露与自闭症或多动症存在关联，结果也不因用药发生在哪个孕期、或用药属于间断还是每日使用而改变。研究者还指出，高龄产妇（35 岁以上）这一因素并未改变上述发现。[1]

研究者的用药建议

研究者写道，对乙酰氨基酚仍是孕期安全且必要的镇痛与退热药物，而 NSAIDs 与阿片类等替代药物带有明确记录的风险。他们警告，对使用对乙酰氨基酚的过度顾虑可能导致疼痛与发热治疗不足，或转向风险更高的替代药物，两者都会给妊娠与胎儿带来风险。研究建议女性在医生指导下评估用药。[1]

另一项研究观察到什么

另一项研究纳入 685 名无基础疾病的孕妇与 302 名女婴，由哥本哈根大学医院在孕早期招募，并在孕早期、孕晚期与婴儿三个月时评估。约三个月时婴儿会出现生殖激素的暂时性升高。参与者在孕期每两周填写一次止痛药使用问卷，女婴接受生殖器官超声与激素检测。结果显示，出生前暴露于对乙酰氨基酚的三月龄女婴，卵巢体积平均小 40%，子宫体积小 13%，卵巢卵泡数少 23%；孕早期暴露者的抗苗勒管激素水平更低，而该激素是卵巢功能的标志物。研究者还追踪了 1,210 名从婴儿期到青春期的女孩，出生前暴露者在青春期更可能出现子宫较小、卵巢较小的情况。[1]

如何理解

两组研究的性质不同：档案分析关注神经发育诊断，样本大、随访基于既有记录；婴儿研究关注生殖器官与激素的短期指标，样本较小，且三月龄的测量结果能否预测成年后的生育能力尚不确定。把两者放在一起，更稳妥的表述是——孕期对乙酰氨基酚的神经发育风险未获支持，而对生殖发育的潜在影响出现了值得追踪的信号，但尚未达到改变临床用药建议的程度。研究者的态度也一致：不应因顾虑而延误必要的疼痛与发热处理。[1]