研究：Dobbs 判决后美国女大学生避孕方式转向 避孕药使用明显下降 研究：Dobbs 判决后美国女大学生避孕方式转向 避孕药使用明显下降

2022 年美国最高法院对 Dobbs 案的裁决改变了各州堕胎权的法律版图。一项基于全国高校健康调查的重复横断面分析，追踪了裁决前后美国女大学生避孕方式的变化。[1]

方法

研究对象为出生时被指派为女性、年龄 18 至 25 岁、就读于美国四年制高校，且在过去一年有过阴道性交的学生。研究者使用 ACHA-NCHA-III 2021 与 2022 年春季、以及 IIIb 2024 与 2025 年春季的调查数据，比较最近一次性行为时的避孕方式、紧急避孕使用与意外妊娠情况，并用逻辑回归分析裁决后的激素类避孕使用。[1]

主要变化

激素类避孕方法的使用率从 54.1% 降至 45.8%，下降主要由口服避孕药驱动（从 49.5% 降至 40.9%）。与此同时，避孕套、安全期法（生育意识法）、不使用任何方法以及紧急避孕的使用都上升；长效可逆避孕的使用略有下降；意外妊娠率保持稳定。[1]

怎么解读这组变化

在意外妊娠率没有上升的前提下，避孕方式向非处方、可按需获取的手段转移，可以读作一种风险对冲：当获得处方避孕与终止妊娠的可及性都变得不确定时，把控制权握在自己手里、依赖每次可即时获取的方法，是一种可理解的适应。口服避孕药需要处方、需要持续获取，而避孕套与紧急避孕不需要。[1]

研究给出的提醒

作者将结果定位为描述性发现，并据此提出三项监测重点：关注「不使用任何方法」这一群体、确保紧急避孕能够及时获取，以及提供保密且循证的避孕咨询。这里最重要的信息或许不是「避孕药使用下降」本身，而是其中隐含的政策敏感人群——当处方类避孕的可及性下降时，受影响最大的往往是最难获得常规医疗服务的年轻人。对女性健康服务提供方而言，这组数据意味着咨询的重点需要随之调整：从默认推荐一种方法，转向帮助个体在变化的环境中评估自己真正能持续获得的选择。[1]