美国子宫移植十年：60 例手术，70% 受者实现活产或持续妊娠 美国子宫移植十年：60 例手术，70% 受者实现活产或持续妊娠

一项前瞻性队列研究汇总了美国四家中心在 2016 年 2 月至 2025 年 12 月间完成的 60 例子宫移植，系统报告手术、生殖与子代发育三类结局。针对供者、受者与移植后出生儿童的数据在四家开展子宫移植的中心持续收集，干预环节包括供者子宫切除、子宫移植、术后免疫抑制与监测、生育与产科照护、受者移植子宫切除，以及新生儿与儿科随访，并采用生存分析评估趋势、比较活体供者与 deceased 供者移植的结果。[1]

指征与供者类型

最常见手术指征为 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 综合征（52 例），其次为既往子宫切除（6 例）、子宫功能异常（1 例）与雄激素不敏感综合征（1 例）。60 例中 42 例（70.0%）使用活体供者，18 例（30.0%）使用 deceased 供者。[1]

安全性与并发症

研究期间未发生危及生命的并发症或死亡。60 名受者中 17 人（28.3%）因并发症需再次手术，其中包括血管血栓导致的移植子宫失功；42 名活体供者中 6 人（14.3%）发生需再手术的并发症，包括输尿管损伤与阴道残端裂开。[1]

生殖与子代结局

截至 2025 年 12 月，60 名受者中 42 人（70.0%）至少实现一次活产或持续临床妊娠，9 人（15.0%）已有两次活产。在已出生的 48 名新生儿中，分娩中位孕周为 36 周+5/7 天（四分位间距 34 周+3/7 天至 37 周+1/7 天），58.3% 为早产。神经发育在出院时与 6 月龄时均正常；在 3 年随访的 29 名儿童中，有 2 名被诊断为孤独症，未观察到其他诊断或生长障碍。[1]

解读边界

作者结论认为，子宫移植为绝对子宫因素不孕的女性提供了一条可行的生育路径，这些来自美国活跃项目的汇总数据为临床医生咨询治疗方案提供了当代参照。但早产比例偏高与活体供者手术风险并存，意味着它更适合被理解为「可行但仍需优化」的方案，而非标准化的生育选择。[1]