孕期静脉铁剂较口服铁剂降低输血率 37%，轻度不良事件减少 44% 孕期静脉铁剂较口服铁剂降低输血率 37%，轻度不良事件减少 44%

一项针对临床试验的新分析发现，孕期静脉铁剂治疗相较口服铁剂使输血率降低了 37%。该疗法还与分娩时更高的母体血红蛋白（红细胞中携带氧气的蛋白）与更高的铁蛋白（反映体内铁储备的蛋白）水平相关。在治疗前为重度贫血（定义为血红蛋白 9 g/dL 及以下）的女性中，输血降幅最大，达到 42%。[1]

分析规模与来源

这一结果来自对随机对照试验的汇总分析，比较静脉（IV）铁剂与口服铁剂治疗孕期缺铁性贫血的效果。研究者检索了 2018 年 2 月至 2025 年 5 月间发表的试验，更新了 2018 年的一项早期综述，由两名评审者逐篇核查全文以确定纳入资格。分析共纳入 29 项随机试验、11771 名患者，在 2019 年一项荟萃分析所用的 20 项试验基础上新增 10 项，并剔除了 1 项此后被撤稿的研究。研究由罗德岛普罗维登斯女性与婴儿医院母体胎儿医学科的 Adam K. Lewkowitz 领衔。[1]

具体差异

多数试验以硫酸亚铁作为口服治疗、蔗糖铁作为静脉治疗，入组的血红蛋白阈值范围为 5 g/dL 至 11.5 g/dL，铁蛋白阈值范围为低于 13 ng/mL 至低于 100 ng/mL。与口服铁剂相比，静脉铁剂使分娩时母体血红蛋白平均提高 0.59 g/dL，铁蛋白平均提高 50.93 ng/mL。新生儿铁蛋白水平在静脉铁剂组也更高，但两种治疗在剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体重或新生儿血红蛋白水平方面均未发现差异。静脉铁剂还与总体轻度不良事件发生率降低 44% 相关，且所有研究中均未报告严重不良反应。[1]

作者结论与局限

作者写道，综合来看，这些发现可能支持在孕期缺铁性贫血最佳治疗的临床指南中赋予静脉铁剂更大的作用，尤其是在重度贫血人群中。但作者也指出，由于分析依赖既往发表的研究，因此受其局限影响，包括结局报告不一致；各研究结果存在差异，可能反映静脉铁剂配方与剂量、口服铁治疗方案以及开始治疗的孕周不同；部分患者可能未接受完整静脉铁剂剂量，不良事件报告不完整与可能的发表偏倚也可能影响结果。[1]

临床含义

对重度贫血孕妇而言，静脉铁剂的收益最明显。这提示临床决策应按基线血红蛋白分层，而非在孕期贫血人群中一律使用同一种补铁路径。[1]