230 万英镑试验：为手术后仍有疼痛的子宫内膜异位患者定制疼痛管理方案 230 万英镑试验：为手术后仍有疼痛的子宫内膜异位患者定制疼痛管理方案

英国一项耗资 230 万英镑的全英研究将测试一套定制化疼痛管理方案，对象是手术或药物治疗后症状仍然持续的子宫内膜异位症女性。该研究由英国国家健康与照护研究所（NIHR）资助，目的是检验定制化疼痛管理计划能否改善子宫内膜异位症患者的生活质量。研究将评估远程交付的子宫内膜异位特异性疼痛管理方案（e-PMP）能否为手术或药物控制不佳的女性提供更有效、更可持续的治疗。[1]

设计

这一为期五年的项目由阿伯丁大学与 NHS Grampian 联合牵头，是首个测试 e-PMP 能否改善子宫内膜异位症女性生活的研究。研究中，绝经前女性将被分配至在既有标准照护之外接受新方案，或仅接受既有标准照护，并对两种路径的结果进行比较。符合资格的参与者由专科医生招募，面向既往治疗后仍有慢性盆腔疼痛的女性开放。这套为期 12 周的方案专为子宫内膜异位症症状设计，内容包括认知行为治疗（CBT）导向的心理治疗、专科物理治疗、关于亲密关系、沟通与自我关怀的指导，以及用于减少副作用的药物优化。除临床结局外，研究还将评估成本效果，并可能影响未来 NICE 与 ESHRE 指南以及 NHS 的资源分配。[1]

研究者与患者组织表述

该研究负责人、阿伯丁大学荣誉高级讲师、NHS Grampian 阿伯丁子宫内膜异位中心顾问妇科医师与负责人 Lucky Saraswat 医生表示，子宫内膜异位症是最常见却研究不足的慢性疼痛成因之一，许多女性在手术或用药后仍在承受痛苦；若证实有效，e-PMP 可能成为重要的新治疗选项，尤其是对于希望避免反复手术或激素治疗、或正在计划怀孕的女性。子宫内膜异位症慈善机构 Endometriosis UK 首席执行官 Emma Cox 表示，包括慢性盆腔疼痛在内的症状会显著影响患者的身心健康，研究对改善管理与治疗选择至关重要。资助方 NIHR 卫生技术评估项目主任 Anthony Gordon 教授则说，许多女性要承受多年剧烈症状而缺少持久有效的选择，高质量研究对打破这一循环至关重要。[1]

为何值得关注

子宫内膜异位症的治疗长期在手术与激素之间摆动，两条路径都有明确的退出人群。把疼痛管理本身作为独立干预来检验，等于承认慢性疼痛需要独立于病灶处理的治疗逻辑。[1]