系统综述：胎膜早破孕妇用宫颈扩张球囊引产，羊膜内感染风险或略升 系统综述：胎膜早破孕妇用宫颈扩张球囊引产，羊膜内感染风险或略升

对于胎膜早破（PROM）的孕妇，引产方式的选择关乎母儿安全。一项最新系统综述与荟萃分析提示，使用宫颈扩张球囊（cervical ripening balloon）引产，其总体羊膜内感染风险与药物引产相近，但在高质量证据中略偏高，为临床决策提供了更细的权衡依据。

研究设计

研究者系统检索了 MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane 图书馆与 ClinicalTrials.gov，纳入比较”宫颈扩张球囊引产”与”缩宫素、前列腺素或联合药物引产”在 PROM 孕妇中羊膜内感染风险的研究。最终 14 项研究（8 项 RCT、6 项回顾性队列，共 2165 名参与者，球囊组 1074 人、药物组 1091 人，分娩发生于 2002—2023 年，多来自美国、法国、芬兰等）符合标准。两名审稿人独立筛选、提取数据并评估质量，采用随机效应模型合并比值比（OR）。

主要结果

合并加权感染率方面，宫颈扩张球囊组为 9.4%（95% CI 5.9—13.6%），药物组为 7.0%（95% CI 4.4—10.2%），总体 OR 为 1.46（95% CI 0.90—2.37），未达统计学显著。然而，在仅限 RCT 的分析中，球囊与羊膜内感染升高相关（OR 1.84；95% CI 1.03—3.28）；在低偏倚风险研究中同样观察到升高（OR 1.74；95% CI 1.01—3.01）。与前列腺素或缩宫素单独比较时，差异则不显著。

临床含义

宫颈扩张球囊作为机械性引产手段，因不依赖药物、可在资源受限环境使用而广受欢迎。本研究提示：总体人群中球囊与药物的感染风险相当，但在证据质量更高的 RCT 与低偏倚研究中，球囊似与感染风险轻度升高相关。这意味着对 PROM 孕妇个体化选择引产方式时，除考虑宫颈条件、产程进展与费用外，也应将感染风险纳入共同决策，并在球囊引产后加强母儿感染征象的监测。