回顾性队列：慢性高血压孕妇使用阿司匹林与更低子痫前期风险相关 回顾性队列：慢性高血压孕妇使用阿司匹林与更低子痫前期风险相关

发表于《Pregnancy Hypertension》的一项回顾性队列研究，评估了中国慢性高血压孕妇使用阿司匹林与叠加性子痫前期及相关母婴结局的关联。[1]

临床问题

慢性高血压是叠加性子痫前期的主要危险因素，但阿司匹林用于这一人群的预防效果此前仍不确定，尤其在亚洲人群中缺乏数据。[1]

研究设计

研究纳入在妊娠 8 至 20 周开始产检的 504 例单胎慢性高血压妊娠，来自两家协作的三级医院，时间跨度为 2013 至 2025 年。参与者按是否使用阿司匹林分为两组：使用组 307 例，未使用组 197 例。研究采用多因素逻辑回归校正混杂因素，并探索了剂量效应。[1]

主要结果

与未使用阿司匹林相比，使用阿司匹林与更低的叠加性子痫前期风险相关，校正比值比为 0.183（95% 置信区间 0.119 至 0.280）；与 34 周前早发型子痫前期风险更低相关，校正比值比为 0.092（0.050 至 0.168）；与 37 周前早产型子痫前期风险更低相关，校正比值比为 0.142（0.087 至 0.231），三项结果的 P 值均小于 0.001。研究还发现阿司匹林使用与更低的早产、胎盘早剥、血小板减少、小于胎龄儿与新生儿窒息等风险相关。[1]

剂量与安全性信号

在探索性的组内分析中，较高的阿司匹林剂量与更低的叠加性子痫前期及多项不良母婴结局出现频率相关。安全性方面，研究未发现阿司匹林使用与更高的剖宫产率或产后出血率相关。不过需要强调，剂量效应来自组内探索而非预设的随机比较，只能作为假设生成；研究本身也指出，这一潜在的量效关系需要前瞻性研究加以验证。[1]

如何理解

这是一项回顾性队列研究，阿司匹林的暴露并非随机分配，因此结果提示关联而非因果。尽管研究做了多因素校正，仍可能存在残余混杂，例如用药者本身更可能接受更密集的产前监测，从而更早发现并处理异常。此外，研究人群为中国单胎慢性高血压孕妇，结论在其他人群中的适用性需要进一步验证。现有结果显示的是较强的关联信号，而这一人群中阿司匹林预防的既有建议仍需以随机对照证据为基础。[1]