丹麦全国队列研究：现代激素避孕与育龄女性结直肠癌风险无明确升高关联 丹麦全国队列研究：现代激素避孕与育龄女性结直肠癌风险无明确升高关联

一项基于丹麦全国登记数据的队列研究，评估了不同类型现代激素避孕与育龄女性结直肠癌风险的关系，为避孕咨询提供了令人安心的证据[1]。

近 200 万女性、中位随访 12.5 年

研究纳入 1995 至 2021 年间居住在丹麦、15 至 49 岁、无癌症/子宫切除/卵巢切除/绝育史的女性共 1,956,948 人，中位随访 12.5 年，累计 2450 万人年，共检出 1878 例结直肠癌。与从不使用者相比，所有当前与近期使用者的发病密度比为 0.94（95% CI 0.83–1.06），未达到统计学显著[1]。

长期使用的信号偏向保护

按使用时长看，使用不足 5 年者比值为 0.97，使用超过 10 年者为 0.86（95% CI 0.62–1.18）；既往使用者与从不使用者相近，但在停用 10 年及以上后比值降至 0.81（0.66–0.99），提示略低的风险。新型与旧型复方口服避孕药之间未见一致差异，最常被使用的是仅含孕激素的避孕药[1]。

对咨询的意义

研究者未发现激素避孕升高结直肠癌风险的证据，长期使用的微弱信号反而偏向保护，但置信区间较宽、需谨慎解读。对育龄女性而言，这意味着避孕选择可更多依据个体耐受、血栓与乳腺癌等已知因素综合判断，而不必因结直肠癌担忧改变决策[1]。

值得注意的是，该结论与”激素避孕或影响结直肠癌风险”的个别既往报道并不矛盾——本研究覆盖的是 1995 年后使用的现代制剂，且以人群登记为基础、混杂控制较强。它提示，在女性健康对话中，关于避孕副作用的讨论应建立在当代证据之上，而非过时的印象[1]。