强化造影乳腺摄影（CEM）再筛查数据出炉：特异性升至 91.5%，致密乳腺女性的新选项 强化造影乳腺摄影（CEM）再筛查数据出炉：特异性升至 91.5%，致密乳腺女性的新选项

对于乳腺癌风险较高、尤其是致密乳腺的女性来说，标准乳腺钼靶往往”看得不够清”。纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）一项回顾性研究给出了一条颇具前景的替代路径：强化造影乳腺摄影（CEM）在随访筛查中表现更稳定，且特异性明显提升[1]。

CEM 是什么

CEM 把标准钼靶与注射造影剂结合起来——造影剂会凸显血流增加的区域，而癌细胞往往发展出更丰富的血供。它比超声、数字钼靶和数字乳腺断层合成（tomosynthesis）更敏感，通常比乳腺 MRI 更省时、更便宜，既往研究提示其表现并不劣于 MRI。

数据说了什么

研究团队分析了 2015 至 2021 年间对 2756 名女性完成的 6911 次 CEM 筛查，将其分为基线筛查（1575 次）与随访/发病率筛查（3336 次）。关键发现是：在调整每人接受筛查次数后，癌症检出率在两组间无统计学差异，但发病率筛查的特异性达到 91.5%，明显高于基线筛查的 83.4%；总体准确率 also 从 83.5% 升至 91.4%[1]。

特异性衡量的是”准确排除未患病者”的能力，数值越高，意味着越少不必要的复查与有创活检。这正是高风险女性反复筛查时最在意的痛点。

为什么它对致密乳腺重要

致密乳腺含有更多纤维与腺体组织，会让标准钼靶下的癌变更难被发现。CEM 已被研究者视为致密乳腺女性合理的筛查工具，同时有望缓解部分女性因 MRI 获取门槛高而面临的健康不平等——研究还提到，女性本身也更偏好 CEM 而非 MRI。

仍存的边界

这是一项基于既往临床记录的回顾性研究，而非新设计的前瞻性试验；研究也识别出 14 例间隔癌（筛查结果正常、却在下次预约前确诊），两组间无差异。随刊述评指出，CEM 能否从”有潜力”走向”广泛落地”，取决于未来在患者结局、医疗利用与真实世界可行性上的进一步验证。