纵向研究：AI 测量显示升主动脉直径随绝经过渡期逐步增大 纵向研究：AI 测量显示升主动脉直径随绝经过渡期逐步增大

发表于《Maturitas》的一项纵向研究，考察了绝经过渡期升主动脉的结构重塑。研究分析了 4427 名基线时处于绝经前的韩国女性，均接受过后前位胸部 X 光检查。[1]

研究方法

研究者使用经过验证的深度学习软件量化最大升主动脉直径，并按 STRAW+10 标准对绝经分期进行分类；采用线性混合效应模型分析不同绝经分期之间的纵向主动脉变化，并考察按 PREVENT 评分划分的 10 年心血管疾病风险是否对这一关联产生效应修饰。[1]

主要结果

受试者基线平均年龄为 40.2 岁。在中位随访 7.3 年期间，经年龄校正的最大升主动脉直径随绝经分期上升，从绝经前的 2.901 厘米增至绝经后的 2.991 厘米，这一变化在多因素校正后仍具统计学意义。[1]

按风险分层的差异

这一关联因 10 年心血管疾病风险而不同（交互作用 P<0.001）。在风险位于较低三个四分位（不超过 0.8%）的女性中，显著的增宽只出现在绝经过渡晚期（β=0.035 厘米，95% 置信区间 0.009 至 0.061）。也就是说，主动脉结构变化并不在所有女性中同步发生，风险基线不同的人群，其变化的时间点也不同。[1]

高风险分位的表现

在风险最高的第四分位（PREVENT 评分高于 0.8%）中，主动脉直径在绝经各阶段都呈进行性增加，其中绝经后的增量最大（β=0.094 厘米，95% 置信区间 0.076 至 0.112）。两组曲线的分化说明，主动脉重塑并非单纯的年龄效应，而是与个体的心血管风险基线相互叠加：风险高者不仅在更早阶段就开始变化，其总增量也更大。研究同时指出，即便在较低风险组中，绝经过渡晚期的显著增宽也提示，与分期相关的主动脉差异可能在绝经正式到来之前就已可被检出。[1]

为什么值得关注

绝经过渡期被广泛认为是心血管疾病风险加速的窗口，但这一阶段主动脉结构性改变的量化证据一直稀缺。这项研究的方法尤值得注意：它使用的是常规胸部 X 光片加深度学习自动测量，而非专门的心脏影像检查。如果这一路径能被进一步验证，意味着大量既有影像数据有可能被复用为主动脉变化的长期监测来源——这对女性心血管风险的早期识别具有现实意义，也提示影像 AI 的价值可能不只在新检查，而在旧数据的再利用。[1]