研究：联合多项血清标志物与 ROMA 指数诊断上皮性卵巢肿瘤 研究：联合多项血清标志物与 ROMA 指数诊断上皮性卵巢肿瘤

卵巢癌的早期发现一直困难，单一肿瘤标志物的灵敏度与特异度都不理想。一项回顾性研究比较了多种血清标志物及其组合在上皮性卵巢肿瘤诊断中的表现。[1]

方法

研究者回顾性纳入上皮性卵巢肿瘤患者，与健康对照比较，检测并分析 CA125、CA153、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白 4（HE4）以及 ROMA 指数。[1]

主要发现

CA19-9 在交界性肿瘤中显著高于卵巢癌、良性肿瘤与健康对照，在良性肿瘤中又显著高于健康对照。与交界性肿瘤相比，III、IV 期卵巢癌的 CA125、CA153、HE4、ROMA 1 与 ROMA 2 显著更高，但 CA19-9 显著更低；II 期卵巢癌的 CA153 更高、CA19-9 更低。[1]

不同标志物的取向不同

CA19-9 在黏液性上皮癌（50.15）以及黏液性交界性（47.55）或非黏液性交界性（22.90）肿瘤中显著高于非黏液性癌（12.15）、良性肿瘤（14.80）与健康对照（9.40）。也就是说，CA19-9 升高可能提示黏液性卵巢癌或黏液性交界性肿瘤。[1]

哪些组合更有价值

以曲线下面积与约登指数衡量，CA125、CA19-9、HE4、ROMA 1、ROMA 2 与 CA153 对诊断交界性肿瘤表现较好；对卵巢癌，则 CA125、CA153、HE4、ROMA 1 与 ROMA 2 表现较好。综合来看，对上皮性交界性肿瘤，CA125、HE4、ROMA 1 与 ROMA 2 可能具有更高诊断价值，其中 ROMA 2 与 CA125 尤其突出；对卵巢癌，ROMA 2、CA125、ROMA 1、HE4 与 CA153 的临床应用价值可能最高。CA153 的升高也具有一定的参考意义。[1]

边界与意义

这是一项单中心回顾性研究，样本来自已确诊患者与健康对照的对比，因此结果反映的是「标志物能否区分已分组的肿瘤与健康人」，而不是在无症状人群中筛查的真实性能——后者需要前瞻性、以人群为基础的验证，并要评估假阳性带来的后续检查负担。它的实际价值在于两点：一是提示黏液性肿瘤可能需要不同于 CA125 的标志物组合，二是在既有组合中确认了 ROMA 指数相关指标的位置。对临床而言，理解各指标「偏向哪一类肿瘤」比记住一个单一阈值更有用。[1]