研究：良性子宫切除同时切除双侧附件比例十余年间大幅下降 研究：良性子宫切除同时切除双侧附件比例十余年间大幅下降

《微创妇科杂志》发表的一项回顾性观察研究分析了 2010 至 2019 年间在加州北部凯撒医疗集团接受良性子宫切除术的 18 至 50 岁女性的手术模式。研究期间共实施 28080 例良性子宫切除术，其中 87.9%（24686 例）为微创手术；同时行双侧输卵管卵巢切除术（BSO）的占 13.4%（3754 例），年发生率从 21.6% 降至 7.1%。[1]

人群差异

研究显示，在各研究年份中，白人女性的 BSO 比例始终更高，2010 年为 25.4%，2019 年降至 8.7%。按社会经济状况或社区贫困指数划分，BSO 比例在研究期间均稳步下降，且不同贫困指数五分位之间没有临床意义上的差别。研究使用了医疗系统数据库中的手术编码与人口学数据。[1]

临床意义

双侧输卵管卵巢切除可降低卵巢癌风险，但在绝经前女性中会导致手术性绝经，带来激素水平骤降、骨密度下降与心血管风险升高等长期后果。因此该术式的选择需要在癌症风险降低与长期健康代价之间权衡，指南普遍建议对绝经前女性尽量保留卵巢，特别是不存在遗传性肿瘤高风险的情况下。[1]

趋势下降说明了什么

十余年间 BSO 比例下降逾三分之二，反映出临床实践向保留卵巢的方向移动。但不同人群之间持续存在的比例差异值得注意：在同一个整合医疗系统内、手术编码与流程一致的前提下仍出现人群差异，说明决策因素可能超出了单纯的临床指征范围，这提示需要进一步研究沟通与决策过程中是否存在系统性差异。[1]

行业含义

对器械与制药企业而言，这一趋势意味着绝经前女性的手术性绝经人群在缩小，相关激素管理与骨健康需求的人群结构随之变化。同时，研究也提示真实世界数据在识别临床实践差异方面的价值，而这类分析正成为评估诊疗公平性的常用工具，也可能被纳入未来的质量评价体系。[1]