全国问卷：中国子宫内膜异位症诊疗规范化水平较 2018 年提升 全国问卷：中国子宫内膜异位症诊疗规范化水平较 2018 年提升

《中华妇产科杂志》发表了一项关于中国子宫内膜异位症诊疗现状的全国性问卷调查研究，目的是了解临床实践现状与既有指南的落实情况，为后续继续医学教育与指南修订提供依据。[1]

调查方法

研究采用便利抽样开展全国横断面调查，邀请妇产科与生殖医学科医师填写线上问卷。调查内容包括所在医院是否设有子宫内膜异位症专科门诊、受访者诊断与手术治疗该病的经验，以及对现行临床实践指南的了解与执行情况。共回收来自全国 30 个省、自治区、直辖市的 651 份问卷，其中有效问卷 633 份。受访者中妇产科医师占 92.73%（587/633），超过 90% 具有主治医师及以上职称，83.41%（528/633）曾实施或参与该病的手术治疗。[1]

规范化指标的变化

与 2018 年的调查相比，多项指标出现改善：设立子宫内膜异位症专科门诊的比例由 9.97%（149/1494）升至 22.91%（145/633）；子宫内膜异位症长期管理理念的临床落地率由 35.54%（531/1494）升至 54.34%（344/633）；子宫内膜异位症生育指数评分的常规临床使用率由 18.74%（280/1494）升至 37.31%（197/528）。[1]

临床关注点

在诊断依据方面，疼痛或痛经是最受重视的一项，占 96.52%（611/633）；在治疗目标方面，「缓解或消除疼痛」居首，占 94.94%（601/633）。对于未来指南更新最期待的议题，「如何预防和保护子宫内膜异位症造成的生育力损伤」占 91.82%（438/477）。在围绝经期子宫内膜异位症的处理上，68.09%（431/633）的受访者倾向雌孕激素联合方案；84.36%（534/633）报告使用反向添加方案来缓解促性腺激素释放激素激动剂诱导的更年期症状。此外，90.36%（572/633）的受访者报告观察到患者存在精神心理障碍。[1]

行业含义

这组数据同时揭示进展与缺口。长期管理理念的落地率过半，说明从「手术即终点」向慢性病式管理的转变已经发生；但专科门诊覆盖率仍不足四分之一，生育力评估工具的常规使用率仅约三成七，意味着规范化的下一步瓶颈在资源集中度与工具化程度。对面向这一疾病的产品而言，两个方向值得关注：一是把疼痛与精神心理共病的筛查做成可规模化的标准环节，二是在基层与随访场景中提供生育力评估与长期管理的决策支持，而不是只在手术环节竞争。[1]