ESC 图谱：欧洲女性心血管病发病率更低，死亡占比却更高 ESC 图谱：欧洲女性心血管病发病率更低，死亡占比却更高

心血管疾病仍是欧洲心脏病学会（ESC）成员国范围内的首要死因。最新的 2025 年 ESC Atlas 项目报告呈现了进展：过去三十年间，心血管病的发病率与死亡率均有所下降，反映出预防、诊断、治疗与医疗服务交付的进步。但报告同时强调一个在心血管医学界日益清晰的事实——这些改善并非被所有人平等享有。当数据透过性与社会性别的视角审视时，风险因素、疾病模式、结局、照护可及性以及心血管行业内的代表性都出现了重要差异。[1]

发病率与死亡率指向相反

在 ESC 成员国，男性在许多主要心血管疾病上的发病率与患病率仍然更高：2023 年整体心血管病发病率男性比女性高近 30%，缺血性心脏病发病率男性接近两倍，卒中发病率高 28%。然而，心血管病造成的女性死亡占比更高（39% 对 34%）。卒中是这一模式最清晰的例子——男性发病率与患病率更高，但卒中在女性心血管死亡中占更大比例。房颤在女性中较男性少见，但女性死亡率更高；心力衰竭患病率男性更高，但女性占 ESC 成员国全部心衰死亡的一半以上。[1]

社会决定因素

报告强调社会与经济因素的作用。较低教育水平与缺血性心脏病死亡风险升高相关，且这一超额风险在女性中比男性更大；女性完成高中以上教育的比例略低于男性。女性失业率高于男性，在中等收入国家尤为突出。女性缺乏身体活动的比例高于男性；肥胖者全因死亡风险高 50% 至 100%，而多数中等收入国家女性肥胖率更高。高血压作为欧洲地区最重要的可改变风险因素，女性在检出、治疗与控制率上均不如男性。[1]

诊疗环节与数据缺口

报告还指出识别与治疗层面的差异：外周动脉疾病是少数女性发病率与患病率高于男性的病种，报告认为这可能部分反映女性的诊断不足。在手术可及性上，女性仅占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的 28.6%、植入式心律转复除颤器接受者的 22%，约占房颤消融与外科主动脉瓣手术的三分之一。报告提醒这些数字本身并不自动等于不平等，因为手术率受患病率、年龄、资格与临床表现影响。更根本的问题是数据：许多手术的分性别信息仅约半数 ESC 成员国提供，经导管二尖瓣手术更低至 27%。[1]