特发性肉芽肿性乳腺炎：230 项研究提示风险集中在生育史 特发性肉芽肿性乳腺炎：230 项研究提示风险集中在生育史

特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）是一种罕见、良性的乳腺炎症性疾病。其诊断上的挑战会导致诊断与治疗延迟，而关于其诊断与管理的证据质量偏低。一项范围综述旨在确定 IGM 的危险因素，以辅助临床怀疑、早期诊断与治疗。[1]

方法

研究者遵循 PRISMA-ScR 指南，对 MEDLINE、Embase 与 Cochrane 对照试验中心注册库（2003 至 2023 年）进行范围综述，提取人口学、生育史、激素因素、体重指数（BMI）与吸烟相关数据，并与相应危险因素的已发表人群特征进行主观比较。[1]

主要结果

共纳入 230 项研究、13062 名患者。发表来源最常见的国家为土耳其（86 篇，5233 名患者）、美国（30 项，764 名患者）与中国（23 篇，3990 名患者），英国仅 3 篇（25 名患者）。报告中最常见的族裔为西班牙裔（36%）、土耳其裔（20%）、白人（9%）与中东裔（8%）。平均发病年龄为 34.7 岁，在各国文献中一致，但英国文献为 50 岁。妊娠史比例普遍很高（超过 90%），英国论文为 68%；64% 至 85% 的患者有哺乳史；高泌乳素血症在 18% 的论文中被报告，患病率为 5%，而一般人群为 0.4%。BMI 与年龄及国别人群相当，与糖尿病无关联；吸烟的关联尚无定论。[1]

结论与边界

研究者认为 IGM 的风险因素似乎集中在生育相关因素上。发病年龄集中在 30 岁中后期、绝大多数有妊娠与哺乳史、高泌乳素血症患病率约为一般人群的十余倍——这三点共同指向一个与生育和泌乳相关的疾病机制。需要强调的是，这类证据来自以病例报告与病例系列为主的文献，比较基准多为外部人群数据，且各国报告差异明显（英国患者的平均年龄与妊娠史比例都显著不同），因此更适合用于提高临床怀疑度，而非确立因果关系。[1]